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星球健康膳食计划:我们如何吃得健康,又不拖垮地球?这计划又是怎么样降低卒中风险的?

2022-03-17
68K

 

本文介绍《柳叶刀膳食计划》,该计划也有人称之为《星球膳食计划》。正确的膳食,不仅能够保护自己的健康,也把青山绿水留给下一代。未来人类的营养需求将更有可持续性。故此,我们应予以重视。
“人类该如何吃得饱、健康,而又不拖垮地球?”
这是柳叶刀膳食委员会(EAT-Lancet Commission)的研究主题。
 
2050年的地球人口将达100亿大关!人类如何正确饮食,不仅关系到个人健康,也攸关地球生态。
共有来自37个国家的学者参与这个议题研究,发表了一个EAT-Lancet膳食计划。
 
关于这个计划,本文以下称之为“星球健康膳食”或“柳叶刀健康膳食”,两个名称被混合使用。
 

什么是《星球健康膳食》?

《星球健康膳食》是一种可持续的且主要是以植物为基础的饮食,是在2019年由Rockstrom、Hawkes以及来自共37个国家的科学家共同提出的一种食计划。
 
膳食计划的重点是:大幅减少肉类消耗,增加水果和蔬菜的摄入量。

 

每日所需热量的1/3来自于谷物和块茎。具体构成是,每天食用300g蔬菜、200g水果、230g全谷物和125g富含蛋白质的植物性食物(如,扁豆、坚果和干豆等),另外,每人每周只食用5份动物蛋白(约200g鱼肉和约200g白肉)。

可持续性的膳食

如果人类都调整到这种新的膳食结构,全球会减少约一半诸如红肉和糖类等食物的消耗量,而坚果、水果、蔬菜和豆类的消耗量则需加倍。

 

这种膳食结构可以避免食物生产过程中触及星球在气候变化、生物多样性丧失、土地和淡水利用以及养分循环等方面的环境承载极限。

 

EAT-Lancet饮食结构

一些评论


这种饮食模式主张每周只摄入100g左右的红肉,对于每周大约摄入700g红肉的欧洲和北美人群来说,减少得很明显;但对于低收入国家的人来说,这远远超过了人们通常食用的量。

 

从环境保护角度出发,生产100g牛肉,就会排放105kg的二氧化碳,相比之下,从豌豆中获得相同数量的蛋白质,只会排放0.2kg的二氧化碳,这种差异,也意味着该膳食结构拥有更好的可持续性。

 

Rockstrom说:“尽管柳叶刀-膳食结构存在缺陷,但它仍能激励人们努力,将人类的营养需求变得更有可持续性。”

(星球膳食计划:减少动物蛋白,人类的营养需求将更有可持续性)

 

膳食与健康


另外,不健康的膳食是全球导致疾病和非健康状态的主要原因。

 

柳叶刀健康膳食主张降低红肉的摄入,应该可以减少罹患患癌症和心脏病的风险。

 

柳叶刀健康膳食还可避免过早死,专家估计:估计每年避免约1100万人过早死亡。

 

这个膳食计划也可以降低卒中的风险。

 

膳食与卒中风险

2021年12月发表于Stroke杂志的一个研究显示:中年人如能够坚持遵循柳叶刀膳食计划与较低的蛛网膜下腔出血风险有关
 

研究内容及结果

该研究由来自丹麦Aarhus大学公共卫生系的Daniel B教授及其他专家们开展,调查丹麦人口中坚持柳叶刀饮食与卒中及其亚型之间的风险关系。

 

研究使用了来自丹麦饮食、癌症和健康队列的数据(n=55016),包括基线年龄在50-64岁的成年人(自1993年12月-1997年5月)。最终的卒中病例(n=2253)是通过国家登记处确定的,并通过审查医疗记录来进行验证。研究中采用食物频率调查表(food frequency questionnaire,FFQ)来评估饮食摄入量,根据饮食依从性(0-14分)来评估参与者并进行分组。

 

研究结果显示

图3 研究结果
坚持柳叶刀饮食的卒中风险较低,尽管没有显著的统计学意义,最高依从性与最低依从性的风险比:[HR 0.91,95%CI(0.76-1.09)]
对于卒中亚型,坚持柳叶刀饮食与较低的蛛网膜下腔出血风险相关[HR 0.30,95%CI(0.12-0.73)]

为什么可以降低卒中风险?

1.与其他饮食模式相比,柳叶刀饮食中主张摄入更多的蔬菜和水果。而水果和蔬菜含量高的饮食结构,往往与较低的血压有关,因为食用的蔬菜水果中含有大量的钾元素,来取代了摄入加工食品中的高钠含量,从而降低了卒中风险,尤其是缺血性卒中,这个结果同样在一项包含9个欧洲国家的队列研究中所观察到;

 

2.柳叶刀饮食中减少了红肉和加工肉的摄入。红肉中通常含有一些营养素,如饱和脂肪、胆固醇以及血红素铁等,而这些营养素都是可能增加卒中风险的潜在危险因素。而加工肉中则通常是含量大量钠元素的,导致食用者的血压升高,从而增加卒中风险;

 

3.柳叶刀饮食中同时减少了家禽以及鸡蛋的摄入量。在一项欧洲队列研究中表示,鸡蛋摄入量高与出血性卒中风险具有相关性有关荟萃分析表明,鸡蛋摄入量与卒中风险是呈J型关联的,每人每天摄入超过40-50g的鸡蛋会具有更高的卒中风险,其原因可能与鸡蛋中的高胆固醇含量有关;

 

4.此外,柳叶刀饮食中主张将乳制品的摄入量控制在250g/天以下。乳制品中含有大量的钙、钾和生物活性肽等,这些营养素在降低血压方面具有一定的作用,因此经常摄入乳制品类,会有较低的卒中风险。但有关剂量-反应荟萃分析却表明,当乳制品摄入量超过一定水平(通常是240g/d)后,出血性卒中风险反而会增高,这可能是由于摄入较高含量的饱和脂肪酸所致。

柳叶刀膳食可降低25%全卒中风险

此项研究中,研究人员还计算了参与者的替代健康饮食指数(Alternate Healthy Eating Index,AHEI)与卒中之间的关系。
AHEI由10个项目组成,1-5项目分别评价粮谷类、蔬菜类、水果类、奶类、肉类等5类主要食物的摄入量,第6、7项评价总脂肪和饱和脂肪的摄入量,第8、9项评价总胆固醇和钠的摄入量,第10项评价食物摄取的多样性。AHEI评分(得分范围:0~110分)的得分越高,意味着参与者的饮食模式越健康
研究结果显示:
AHEI得分在59-110分的参与者,全卒中风险(包括缺血性和出血性)较低[HR 0.75,95%CI(0.64-0.87)]而AHEI与较低的缺血性卒中[HR 0.76,95%CI(0.64-0.90)]和出血性卒中[HR 0.58,95%CI(0.36-0.93)]风险有关。

图5 遵守AHEI饮食评分与卒中之间的风险关系

也就是说,严格遵守AHEI的参与者,能降低25%全卒中风险,主要为缺血性卒中和出血性卒中。

由于AHEI是基于饮食成分与慢性疾病的关系来构建的,对于心脑血管疾病患者,坚持AHEI饮食模式与较低的全卒中风险有关(缺血性和出血性),而坚持柳叶刀膳食的人群,则主要是与降低蛛网膜下腔出血的风险有关。

 

参考文献:
-Ibsen DB,Christiansen AH,Olsen A,Tjønneland A,Overvad K,Wolk A,Mortensen JK,Dahm CC.Adherence to the EAT-Lancet Diet and Risk of Stroke and Stroke Subtypes:A Cohort Study.Stroke.2021 Dec 7:STROKEAHA121036738.doi:10.1161/STROKEAHA.121.036738.Epub ahead of print.PMID:34872335.
-Willett W,Rockström J,Loken B.The EAT-Lancet Commission:a flawed approach?-Authors'reply.Lancet.2019 Sep 28;394(10204):1141-1142.doi:10.1016/S0140-6736(19)31910-5.PMID:31571599.
-Tong TYN,Appleby PN,Key TJ,Dahm CC,Overvad K,Olsen A,Tjønneland A,Katzke V,Kühn T,Boeing H,et al.The associations of major foods and fibre with risks of ischaemic and haemorrhagic stroke:a prospective study of 418 329 participants in the EPIC cohort across nine European countries.Eur Heart J.2020;41:2632–2640.doi:10.1093/eurheartj/ehaa007.
-Kaluza J,Wolk A,Larsson SC.Heme iron intake and risk of stroke:a prospective study of men.Stroke.2013;44:334–339.doi:10.1161/STROKEAHA.112.679662.
-Tang H,Cao Y,Yang X,Zhang Y.Egg consumption and stroke risk:a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies.Front Nutr.2020;7:1–10.
(部分内容摘录自《医学界神经病学频道》微信号,特此感谢)